सिज़ोफ़्रेनिया: आज भी बीमारी नहीं, पागलपन कहते हैं लोग

Schizophrenia: आज के समय में कई तरह की मानसिक बीमारियां देखने को मिलती हैं, जिनके बारे में बहुत से लोगों को ठीक से जानकारी नहीं होती है। ऐसी ही एक बीमारी है सिज़ोफ़्रेनिया! यह एक गंभीर मानसिक रोग है, जिसमें इंसान को सोचने, समझने और वास्तविकता को पहचानने में परेशानी होती है। इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अक्सर ताने और भेदभाव का सामना करना पड़ता है। दुनिया में हर तीन में से दो मरीजों को इसका सही इलाज नहीं मिल पाता है। भारत में मानसिक देखभाल सुविधाएं या आश्रय गृह अभी भी बहुत कम हैं। सिज़ोफ़्रेनिया को लेकर कई भ्रांतियां हमारे देश के ग्रामीण इलाकों में मौजूद हैं। इसे एक मानसिक बीमारी न मानकर पागलपन या ‘ऊपरी साया’ का नाम दे दिया जाता है, फिर वही नीम-हकीम का चक्कर!

सिज़ोफ़्रेनिया को लेकर अज्ञानता ने ली कई जानें

तमिलनाडु के एरवाडी गांव में मोइदीन बदुशा मानसिक अस्पताल में आग लग गई। आग लगने की वजह पता नहीं चल पाई, लेकिन अस्पताल में भर्ती 45 मरीज़ों की मौत हो गई। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि उन्हें उनके बिस्तरों से जंजीरों से बांध दिया गया था – जबकि अधिकारियों द्वारा ऐसा करना कानूनन वर्जित था। इसलिए उनके बचने की संभावना बहुत कम थी। कुछ लोग भागने में सफल रहे, कुछ का गंभीर रूप से जलने के कारण इलाज किया गया, और कुछ अभी भी लापता हैं। सिज़ोफ़्रेनिया मरीजों को उस समय गांव के ओझाओं द्वारा ‘बुराई को दूर भगाने’ के लिए बेंत से मारा जाता था और उन्हें ‘ऊपरी आदेश’ का इंतजार करने का निर्देश दिया जाता था, जिससे उन्हें पता चलता कि वे ठीक हो गए हैं और घर वापस लौट सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, यह आदेश कुछ महीनों के भीतर आ जाता था, और दूसरों के लिए, इसमें कई साल लग जाते थे, या संभवतः कभी नहीं।

सिज़ोफ़्रेनिया एक बीमारी, जिसे ईलाज की होती है ज़रूरत

सिज़ोफ्रेनिया एक जटिल और गंभीर मानसिक विकार है जो व्यक्ति के सोचने, महसूस करने, व्यवहार करने और अपने आस-पास की दुनिया को देखने के तरीके को प्रभावित करता है। इसके परिणामस्वरूप मतिभ्रम, भ्रम और अव्यवस्थित सोच और व्यवहार का मिश्रण हो सकता है। मतिभ्रम में ऐसी चीजें देखना या आवाज़ें सुनना शामिल है जो दूसरों द्वारा नहीं देखी जाती हैं। भ्रम में ऐसी चीज़ों के बारे में दृढ़ विश्वास शामिल होता है जो सच नहीं होती हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग वास्तविकता से संपर्क खो सकते हैं, जिससे दैनिक जीवन बहुत कठिन हो सकता है। सिज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित लोगों को आजीवन उपचार की ज़रूरत होती है। इसमें दवा, बातचीत थेरेपी और दैनिक जीवन की गतिविधियों को प्रबंधित करने के तरीके सीखने में मदद शामिल है।

क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बहुत से लोग नहीं जानते कि उन्हें मानसिक स्वास्थ्य की समस्या है और उन्हें यह भी नहीं लगता कि उन्हें उपचार की आवश्यकता है, इसलिए कई शोध अध्ययनों ने अनुपचारित मनोविकृति के परिणामों की जांच की है। जिन लोगों को मनोविकृति होती है और जिनका उपचार नहीं किया जाता है, उनमें अक्सर अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, उन्हें अस्पताल में अधिक समय तक रहना पड़ता है, सोचने और याद रखने में कमी आती है और सामाजिक परिणाम, चोटें और यहां तक कि मृत्यु भी हो जाती है। दूसरी ओर, प्रारंभिक उपचार अक्सर गंभीर जटिलताओं के उत्पन्न होने से पहले लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करता है, जिससे दीर्घकालिक स्वास्थ्य बेहतर होता है। यह एक पुरानी स्थिति है जिसके लिए निरंतर उपचार और सहायता की आवश्यकता होती है, फिर भी इसे अक्सर हास्यास्पद बना दिया जाता है।

बेटी को हुई सिज़ोफ़्रेनिया बीमारी

अमृत कुमार बख्शी पेशे से बैंकर हैं और 1990 के दशक से सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अपनी बेटी की देखभाल कर रहे हैं। वे पुणे स्थित सिज़ोफ़्रेनिया जागरूकता संघ Schizophrenia Awareness Association के अध्यक्ष भी हैं और NIMHANS के संस्थागत बोर्ड में काम करते हैं। ऋचा, बख्शी की इकलौती बेटी है। ऋचा के सिज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित होने का पता 1991 में चला, जब वे देहरादून के बोर्डिंग स्कूल में पढ़ती थीं और परिवार मुंबई में रहता था। ऋचा में उसी समय सिज़ोफ़्रेनिया के लक्षण नज़र आने लगे। बख्शी बताते हैं कि “देहरादून में ऋचा के लोकल गार्डियन के पति की आकस्मिक मृत्यु को ऋचा ने अपनी आंखों से देखा और उसी सदमे ने शायद उनकी बीमारी को बाहर ला दिया, क्योंकि सिज़ोफ़्रेनिया जन्म से होता है, लेकिन यह किसी बड़े हादसे के बाद भी सामने आ सकता है।”

ऋचा को मुंबई बुलाया गया और एक डॉक्टर को दिखाया गया, लेकिन उन्होंने इसे मामूली बताकर नजरअंदाज कर दिया। बाद में ऋचा ने बड़ौदा विश्वविद्यालय में पढ़ाई शुरू की, जो उनके पिता के मुताबिक एक गलती थी, क्योंकि ऐसी हालत में मरीज को परिवार के साथ रहना चाहिए। बड़ौदा में इलाज ठीक से नहीं हो पाया। ऋचा की हालत बिगड़ने लगी और उन्होंने बुरी आदतें भी अपनानी शुरू कर दीं। जब परिवार को यह पता चला, तब वे उन्हें वापस मुंबई ले आए।

सिज़ोफ़्रेनिया ने समाज का रवैया बदल दिया

बख्शी कहते हैं कि जब ऋचा की बीमारी का पता चला, तो उनकी पूरी ज़िंदगी बदल गई। “उसके अनियमित व्यवहार के कारण, रिश्तेदारों और दोस्तों ने उससे मिलना बंद कर दिया। पड़ोसियों को डर लगने लगा कि वह उनके बच्चों के लिए खतरा है। इसके अलावा, भारत में, निमंत्रण, श्री श्रीमती और परिवार को संबोधित होते हैं। हमें कभी भी ‘परिवार’ के लिए निमंत्रण नहीं मिलते। हम उसे अकेला छोड़कर बाहर नहीं जा सकते,” वे कहते हैं। चूंकि ऋचा को अकेला छोड़ना संभव नहीं था, इसलिए बख्शी की पत्नी ने बिना वेतन के एक साल की छुट्टी ले ली और आखिरकार उन्हें इस्तीफा देना पड़ा।

बेहतर वातावरण की तलाश में पुणे पहुंचे

2007 में, बख्शी और उनका परिवार पुणे में आकर बस गए। वे कहते हैं, “मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए पुणे और बेंगलुरु आम तौर पर बेहतर शहर हैं। हम यह सोचकर पुणे चले गए कि ऋचा का ठीक होना आसान हो सकता है। मैंने उसे सिज़ोफ़्रेनिया जागरूकता संघ में नामांकित किया। हम दिन में उसे दिखाने के लिए ले जाते थे, और जब वह पुनर्वास केंद्र में होती थी, तो मैं अपना समय परिसर में, पढ़ने या वहां के लोगों के साथ घुलने-मिलने में बिताता था। मैंने उनसे कहा कि अगर उन्हें किसी भी तरह की सहायता की ज़रूरत हो तो मैं उनकी मदद करने में खुश हूं। सिज़ोफ़्रेनिया अवेयरनेस एसोसिएशन के संस्थापक कनाडा में रहने वाले डॉ. जगन्नाथ वानी थे, जिनकी पत्नी को भी सिज़ोफ़्रेनिया था। वे साल में दो बार भारत आते थे, और हम अच्छे दोस्त बन गए। आखिरकार, उन्होंने मुझे अध्यक्ष के रूप में अपना पद देने की पेशकश की।”

बख्शी शुरू में झिझक रहे थे, क्योंकि उनसे पहले भी कई लोग इस संगठन में काम कर चुके थे। उन्होंने ट्रस्टी बनने की पेशकश की, लेकिन वानी दृढ़ निश्चयी थे। 2010 में बख्शी SAA के अध्यक्ष बने। उन्होंने NIMHANS के संस्थागत बोर्ड में पांच साल तक काम किया और तीन साल तक संगठन की अस्पताल प्रबंधन समिति के अध्यक्ष भी रहे। SAA मानसिक रूप से बीमार लोगों के पुनर्वास के लिए भारत के शीर्ष केंद्रों में से एक है। बख्शी के कार्यकाल में केंद्र के परिसर का विस्तार किया गया और संस्थान ने दिन के दौरान रोगियों के लिए एक केंद्र शुरू किया, जहां वे आपस में मिल-जुल सकते थे, जबकि उनके देखभाल करने वाले अपने काम या अन्य काम करते थे।

सिज़ोफ़्रेनिया के मरीजों के लिए नए कानून की जरूरत

2010 में यह निर्णय लिया गया कि 1987 के मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम में बदलाव किए जाने की आवश्यकता है। पुणे स्थित इंडियन लॉ सोसायटी को बदलावों का अधिनियम तैयार करने की जिम्मेदारी दी गई थी और SAA के अध्यक्ष बख्शी इसमें शामिल थे। जब समिति ने उन बदलावों की लंबी सूची देखी तो यह निर्णय लिया गया कि एक नए अधिनियम की आवश्यकता है। 2013 में इस विधेयक को संसद में पेश किया गया और बख्शी को भी आमंत्रित किया गया। उनका कहना है कि मानवाधिकारों के दृष्टिकोण ने नए अधिनियम The Mental Healthcare Act, 2017 को प्रेरित किया। “उदाहरण के लिए, नया कानून प्रत्यक्ष ECT (इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी) के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है। नाबालिगों पर इस उपचार को सख्ती से प्रतिबंधित किया गया है। कानून के अनुसार प्रक्रिया से पहले सामान्य एनेस्थीसिया और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जानी चाहिए,” वे कहते हैं।

कानून यह भी तय करता है कि मनोरोग वार्ड वाले सामान्य अस्पतालों को पंजीकरण प्रक्रिया से गुजरना होगा ताकि प्रत्येक में बिस्तरों की संख्या पर नज़र रखी जा सके। “हमें इसके लिए आलोचनाएं मिलीं, जिसमें कहा गया कि कई सामान्य और सरकारी अस्पताल प्रक्रिया से बचने के लिए इन वार्डों को बंद कर देंगे। लेकिन यहां मुद्दा यह है कि हमें सांख्यिकीय उद्देश्यों के लिए रिकॉर्ड बनाए रखने की ज़रूरत है, और यह भी कि एक बार जब ये वार्ड पंजीकरण के लिए आवेदन करते हैं, तो उन्हें अधिनियम में उल्लिखित नियमों को बनाए रखना होगा, जैसे कि स्वच्छता का रखरखाव, भीड़भाड़ को कम करना, रोगियों के लिए मनोरंजन की जगह, पर्याप्त संख्या में शौचालयों की उपलब्धता, महिला रोगियों के लिए सैनिटरी पैड आदि।” वे कहते हैं।

‘The Mental Healthcare Act, 2017’

बख्शी मानते हैं कि इस अधिनियम के कुछ पहलू ऐसे थे जिन्हें इसमें शामिल नहीं किया गया, लेकिन पिछले अधिनियम से हुए बदलाव अभी भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। 1987 के अधिनियम से पहले भारत में मानसिक रूप से बीमार लोगों पर Indian Lunacy Act, 1912 लागू था। यह ब्रिटिश काल का कानून था। भारतीय मनोरोग सोसायटी का गठन 1947 में हुआ था और अगले अधिनियम को आकार लेने में 40 साल लग गए।

2014 में सरकार बदलने के कारण यह विधेयक कुछ समय तक ठंडे बस्ते में पड़ा रहा। कुछ समय तक अन्य राजनीतिक मुद्दों ने इसे प्राथमिकता दी। सरकार ने आखिरकार 2016 में इसे उठाया और 2017 में ‘The Mental Healthcare Act, 2017’ अधिनियम आधिकारिक रूप से पारित हुआ।

सिज़ोफ़्रेनिया: किताब के जरिए जागरुकता

मानसिक बीमार लोगों की मदद के लिए SAA (Schizophrenia Awareness Association) भारत के सबसे अच्छे केंद्रों में से एक है। ऋचा इस केंद्र की पहली मरीज़ थीं और अब 40-50 मरीज़ हैं। कोविड-19 लॉकडाउन निश्चित रूप से एक बाधा थी, और केंद्र तब अपने रोगियों के लिए ऑनलाइन सत्र आयोजित करता था। बख्शी 2019 में सेवानिवृत्त हो गए, लेकिन संगठन की दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों में शामिल रहते हैं। जब बख्शी इसके अध्यक्ष थे, तब उन्होंने एक नया केंद्र शुरू किया जहां मरीजों की देखभाल करने वाले लोग भी अपने काम या नौकरी जारी रख सकते थे।

बख्शी साल 2019 में रिटायर हो गए, लेकिन अब भी संगठन की रोज़मर्रा की मदद करते हैं। उन्होंने 2016 में केयर गिवर्स के लिए एक किताब लिखी- ‘Mental Illness and Caregiving’।

सिज़ोफ़्रेनिया जैसे मानसिक रोगों को लेकर समाज में आज भी कई भ्रांतियां और गलतफहमियां फैली हुई हैं। ऐसे में अमृत कुमार बक्खी जैसे जागरूकता अभियान चलाने वाले व्यक्ति एक प्रेरणा स्रोत हैं। उनके प्रयास न केवल इस गंभीर मानसिक रोग को समझने में मदद करते हैं, बल्कि इससे प्रभावित लोगों के प्रति समाज में सहानुभूति और सहयोग की भावना भी उत्पन्न करते हैं।